Холера
Холера является острым инфекционным заболеванием, характеризующимся тяжелым поражением желудочно-кишечного тракта, обезвоживанием организма и нарушением электролитного баланса крови. Возбудителем болезни выступает бактерия Vibrio cholerae, способная быстро распространяться среди населения, особенно в условиях антисанитарии и недостаточной обработки питьевой воды.
Впервые описал возбудителя холеры Филиппо Пачини (1854), выделил чистую культуру и описал ее свойства Роберт Кох (1884).Холерные вибрионы хорошо переносят низкие температуры и замораживание. В то же время, они чувствительны к нагреванию.Кипячение убивает холерные вибрионы в течение 1 минуты.
По данным ВОЗ начиная с 2021 года во всем мире отмечается рост заболеваемости холерой и расширение ее географической распространенности.Эндемичными территориями по холере в основном являются страны Азии и Африки.
Основными причинами текущих вспышек являются: изменение климата, гуманитарные кризисы, политическая нестабильность и конфликты, внутренняя миграция, затруднение оказания первичной и квалифицированной медицинской помощи, низкий жизненный уровень населения и дефекты санитарной культуры.
Проблема холеры остается актуальной и для нашей страны. Из-за роста торгово-экономических связей, расширения зон туристических поездок, миграции населения, социальных потрясений возможны завозы холеры на территорию Российской Федерации.Роспотребнадзором ведется постоянная работа по недопущению завоза холеры на территорию нашей страны и предпринимаются все необходимые меры для предотвращения ее возможного распространения.
Факторы передачи заболевания.
- При водном пути — загрязненная холерным вибрионом вода из колодцев, родников, поверхностных водоемов (озера, реки, море) и других источников.
- При пищевом пути — овощи, полив которых осуществлялся сточными или техническими водами, загрязненными возбудителем холеры, а также продукты морей и рек (креветки, крабы, рыба и др.), употребляемые без термической обработки.
- При контактно-бытовом пути — вода, продукты, предметы обихода, загрязненные возбудителем холеры.
Вспышки, связанные с каждым из перечисленных факторов, имеют свои эпидемиологические особенности. Они будут разными по протяженности во времени, распространенности, требуемым противоэпидемическим мероприятиям.
Холера в виде вспышек регистрируется преимущественно в летне-весенний период в связи с активацией водного пути передачи инфекции.
Инкубационный период и симптомы
Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 дней, чаще 2–3 дня. Холерные вибрионы попадают в организм через рот и, преодолевая кислую среду желудка, поступают в тонкую кишку, где размножаются и начинают выделять экзотоксин (холероген), который приводит к повышенной секреции воды и электролитов в просвет кишечника. Следствием этого процесса является обильная диарея, приводящая к обезвоживанию организма.
Основными симптомами холеры являются диарея (обильная, водянистая, в виде "рисового отвара") с последующим присоединением рвоты (обильной, без предшествующей тошноты).При этом у больного сохраняется нормальная температура тела и отсутствуют боли в животе.Обезвоживание проявляется в виде следующих признаков: заострение черт лица, бледность и цианоз кожных покровов, слабость голоса, снижение эластичности и тургора кожи.
Бывают и нетипичные формы заболевания. Например, "сухая" холера обусловлена отсутствием внешних симптомов за счет быстрого наступления пареза гладкой мускулатуры кишечника или молниеносные формы с быстрым развитием дегидратационного шока.
Лечение и дальнейший прогноз
При отсутствии лечения заболевание быстро прогрессирует. Необходима обязательная госпитализация больного в стационар для оказания качественной и своевременной медицинской помощи.В лечении используются антибактериальные препараты для борьбы с возбудителем и медицинские средства, направленные на восстановление водно-электролитного баланса.
Выписка пациентов производится после выздоровления, завершения лечения и получения трех отрицательных результатов бактериологического обследования.
Перенесших холеру или вибриононосительство после выписки из стационаров ставят на учет в филиалах ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации и кабинетах инфекционных болезней поликлиник по месту жительства.После выписки диспансерное наблюдение за такими лицами устанавливается сроком на три месяца.
Меры профилактики
В отношении холеры разработаны меры специфической и неспецифической профилактики.
К мерам специфической профилактики относится вакцинация против холеры. Вакцинацию проводят по эпидемическим показаниями лицам, выезжающим в неблагополучные по холере регионы, в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере.
К мерам неспецифической профилактики холеры относят рекомендации, которые следует соблюдать при посещении эндемичных по холере территорий:
- соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, перед приготовлением и приемом пищи,
- пить только кипяченую или бутилированную воду,
- не использовать лед для охлаждения напитков, так как он может быть изготовлен из некачественной воды,
- тщательно мыть фрукты и овощи,
- проводить тщательную термическую обработку сырых продуктов морей и рек (креветки, крабы, рыба и др.),
- в поездках уделять внимание безопасности воды и пищевых продуктов: избегать питания в небезопасных местах,
- купаться в специально разрешенных водоемах,
- при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.
Соблюдение этих простых правил при посещении эндемичных по холере территорий позволит вам избежать заражения.
